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补中益气汤 陈皮的量是不传之秘
痔疮 中药治痔疮 痔净堂 痔疮不手术十天掉   2018-08-18 13:19:42 作者:本网编辑整理 来源:中药治痔疮不用手术 文字大小:[][][]

 《本草备要》说陈皮“辛能散,苦能燥能泻,温能补能和,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降,为脾肺气分之药,调中快膈,导滞消痰,利水破症,宣通五脏”。就是说陈皮的配伍不同,作用亦异。事实上,陈皮的剂量不同也影响方药的功用。

  名方补中益气汤中含有陈皮。补中益气汤是李东垣根据“劳者温之”“损者温之”的原则而制定的以甘温为主之补剂,功用为调补脾胃、升阳益气。主治食不知味、倦怠懒言、不耐作劳、动则气喘、身热有汗、渴喜热饮及一切清阳下陷之证。本方黄芪为君,参、草为臣,白术(健脾)、当归(补血)、陈皮(理气)均为佐药,又用升麻、柴胡为使,引黄芪、甘草甘温之气味上升,补卫气而实表。诸药相伍用以调补脾胃,升阳益气,后世所谓“甘温除大热”。

  笔者早年初学补中益气汤时遇一老人,头昏,纳食不馨,腹不胀,少气懒言,舌苔薄白,脉浮,按之无力,辨证为脾阳不足、脾肺气虚证。给予处方:黄芪15克、党参12克、当归6克、陈皮12克、白术12克、蜜柴胡6克、蜜升麻6克、炙甘草9克、生姜两片、大枣9克。每日一剂,嘱服3剂。

  二诊时,老人食欲大增,周身力气也添,但述头昏不减。我想气虚补气已收到效果,如果再服,头昏必止,效不更方,继服三剂。

  三诊时,老人仍述头昏,遂请教方鸣谦师,师曰:将陈皮改为4.5克,再服三剂。

  四诊时,头昏已去,老人十分高兴。师令给补中益气丸9克,每天3次续服一周,以固疗效。

  自此方知,陈皮理气健脾,然而与补气药同用,主要目的为补气升清,陈皮要轻用,这里有一个量效关系。如上方重用陈皮则有破气之嫌,气虚头昏又补气、破气、行气,自然不能达到补气而治疗气虚证之头昏的目的。补中益气汤之所以用陈皮,是因为补益药多塞滞,易致中满,用陈皮取理气健脾、燥湿和中之功。陈皮入补剂能顾护脾胃,促进运化,使滋补药补而不滞、滋而不腻,更好地发挥补益作用

  所以,在用补中益气治疗痔疮时,陈皮用量也要注意。



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